Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, она расположена позади печени и желудка. Длина органа составляет 15 см, он состоит из головки, тела и хвоста. В этом органе есть две функциональные части: • Экзокринная занимает больший объем, вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. • Эндокринная вырабатывает инсулин и другие гормоны. Почему возникает заболевание? Причина заболевания — мутации, возникающие в клетках органа. Они становятся «бессмертными», начинают быстро размножаться, способны вторгаться в соседние ткани и распространяться по организму. Чаще всего злокачественные опухоли образуются из клеток протоков железы. Это экзокринный рак, или аденокарцинома. В более редких случаях встречается эндокринные опухоли из клеток, вырабатывающих гормоны. Развитию заболевания способствуют определенные факторы риска: • Возраст более 50 лет. • Сахарный диабет. • Ожирение. • Панкреатит — воспаление в поджелудочной железе. • Семейный анамнез: если рак выявлен у двух и более членов семьи. • Наследственные мутации (в частности, в гене BRCA2) ответственны за 10% случаев рака. • Наследственные болезни: синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча. • Курение. Стадии заболевания Стадию заболевания устанавливают в зависимости от размеров новообразования и от того, насколько сильно раковые клетки распространились в организме: • Стадия 0. Рак в поверхностном слое клеток протока. С такими опухолями проще всего бороться, но их крайне сложно выявить. • Стадия I. Рак целиком внутри поджелудочной железы: • IA — диаметр опухоли до 2 см; • IB — опухоль 2–4 см. • Стадия II. Опухоль внутри поджелудочной железы вырастает больше 4 см, или рак любых размеров вторгается в органы, находящиеся рядом, распространяется в лимфоузлы. • Стадия III. Опухоль проникает в кровеносные сосуды. • Стадию IV. Устанавливают, когда есть метастазы. Симптомы Рак поджелудочной железы трудно диагностировать на начальных стадиях, потому что симптомов в это время нет. Человек хорошо себя чувствует и не обращается за медпомощью. Симптомы рака поджелудочной железы появляются, когда поражены соседние органы и лимфоузлы: • Боль в верхней части живота. • Снижение веса, хотя человек не стал меньше есть или больше заниматься спортом. • Потеря аппетита. • Повышенная утомляемость, ощущение слабости. • Механическая желтуха возникает, когда опухоль пережимает желчные протоки. Кожа приобретает желтый оттенок, моча темнеет, кал становится светлым. Соединение под названием билирубин поступает из желчи в больших количествах в кровь и приводит к кожному зуду. • Запоры или диарея. • Температура тела беспричинно держится на цифрах 37–37,5 °C. • Тромбозы вен ног. Как диагностируют рак поджелудочной железы? Заподозрить болезнь можно по симптомам. При осмотре врач также может обнаружить увеличение печени, прощупать опухоль в животе. Чтобы установить диагноз, назначают обследование организма, включающее следующие методы диагностики: • УЗИ — с помощью него сложно обнаружить опухоль, потому что поджелудочная железа находится глубоко в животе. • Эндосонография (эндоУЗИ) — ультразвуковое исследование через стенку желудка и кишки во время эндоскопии. • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). • Компьютерная томография. • МРТ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). • Позитронно-эмиссионная томография. Окончательная диагностика рака проводится с помощью биопсии. Обычно ткань железы для исследования получают с помощью иглы, введенной под контролем эндоУЗИ. При изучении материала под микроскопом в нем можно обнаружить опухолевые клетки и определить их тип. Методы лечения Лечение рака поджелудочной железы подбирается с учетом разновидности и стадии опухолевого образования, возраста больного, состояния его организма и других условий. Применяют хирургию, радиотерапию и различные противоопухолевые препараты — по отдельности или в сочетаниях. Наиболее эффективно хирургическое лечение. При раке головки поджелудочной железы проводят так называемую операцию Уиппла. Удаляют часть железы (протоки оставшейся части подшивают к желудку), желчного пузыря и протоков, двенадцатиперстной кишки, близлежащие лимфоузлы. При некоторых опухолях железу приходится удалять целиком — после этого пациент должен все время принимать препараты ферментов и вводить инсулин. Если рак обнаружен на поздней стадии, то применяют лучевую терапию и противоопухолевые препараты. Чаще всего они не могут полностью уничтожить новообразование. Цель лечения — сдерживать прогрессирование заболевания и продлить жизнь больного. Онкология как сфера науки и медицины развивается, и у врачей появляется все больше эффективных способов борьбы с раком поджелудочной железы. Увеличивается выживаемость пациентов. Проводится много клинических исследований новых препаратов, методик, и в них могут принять участие больные, которым не помогают стандартные методы.